Стоматит: этиология, виды и симптомы
Стоматит - общее название воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта.
Этиология (причина возникновения) стоматита
В ходе исследований было выявлено ряд факторовв, могущих вызывать стоматит как сами по себе, так и в сочетании с другими факторами. Для удобства эти факторы были распределены по следующим группам:
Бактериальный фактор
В стоматических язвах были обнаружены микроорганизмы, которые могли бы быть причастны к образованию этих самых язв. К сожалению, пока еще не установлена истинная роль этих микроорганизмов в развитии стоматита, однако совершенно очевидно, что если даже они не вызывают стоматит, то точно отягчают течение заболевания.
Травматический фактор
В ходе сбора анамнеза зачастую выясняется, что образованию стоматита предшествовала травма слизистой оболочки полости рта. Больные часто указывают, что прикусили губу, или поцарапали слизистую оболочку твердой пищей, неровными краями коронки, и т.д.
Эмоциональный фактор
В основном, возникновение стоматита совпадает с периодами эмоционального стресса. Так, очень часто стоматитом заболевают призывники и студенты.
Аллергический фактор
Часто стоматиты образуются на фоне аллергической реакции организма на медикаменты, еду или имплантаты. Например, если имеется пищевая аллергия, то образование стоматических язв совпадает с приемами пищи. Если больной не знает от чего у него аллергия, ему рекомендуют вести дневник приема пищи.
Гормональный фактор
Причиной образования данной точки зрения служила то, что образование стоматита у женщин часто совпадает с определенными фазами менструального периода, а также образование стоматита у беременных, когда нарушается гормональный фон.
Зубные пасты
Часто для придания пенистости, в зубной пасте используют лауриловый сульфат натрия. Несмотря на то, что механизм образования заболевания не установлен, тем не менее, замечена взаимосвязь между применением паст с лауриловым сульфатом натрия и частотой образования стоматических язв.Считают, что лауриловый сульфат натрия вызывает обезвоживание слизистой оболочки полости рта, тем самым, способствуя образованию стоматита.
Кроме вышеперечисленных факторов причинами возникновения стоматита могут быть такие общие факторы, как болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, энтериты и колиты) и глистные инвазии.
Кроме того, немалое значение имеют неправильная гигиена полости рта, не правильно изготовленные зубные протезы, авитаминозы и дисбактериоз ротовой полости с наличием патологических штаммов.
Виды стоматитов:
Катаральный стоматит
Общими проявлениями катарального стоматита являются отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта, болезненность покровов, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), налет, который может быть белым или желтоватым. Может присутствовать кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.
Язвенный стоматит
Язвенный стоматит чаще всего развивается у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями крови и отравлениях.
Язвенный стоматит может развиваться как в качестве самостоятельной болезни, так и как осложнение катарального стоматита. Но в отличие от катарального стоматита, при язвенном стоматите поражаются не только поверхностные слои слизистой оболочки, а вся ее толща.
В ходе заболевания на гиперемированной слизистой оболочке образуются пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются и образуют язвы.
Афтозный стоматит
Возбудителем является вирус простого герпеса, который передается контактным путем от больного человека или носителя.Характерно образование пузырьков на слизистой оболочке полости рта, которые в последствии открываются и образуются одиночные или множественные афты на поверхности слизистой оболочки, которые покрываются серовато-желтым налетом.
Афты, как правило, имеют округлую или овальную форму, с четко выраженными границами в виде узкой красной каймы.
Диагностируется стоматит врачом. В настоящее время нет особых тестов, применяемых в диагностике стоматитов. Диагноз ставится на основе анамнеза больного и визуальных данных об изменениях слизистой оболочки полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА
Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует препарата, который обеспечивает полноценное лечение стоматита, существует ряд довольно эффективных средств борьбы с симптомами и уменьшения срока протекания болезни.
Исключение паст содержащих лауриловый сульфат натрия
Лауриловый сульфат натрия часто добавляется в зубные пасты, для придания им пенистости. По одной из теорий образования стоматитов данное вещество вызывает обезвоживание мягких тканей полости рта, тем самым способствуя образованию стоматита.
Исследования показали, что у 80% больных, отказавшихся от применения паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, наблюдалось уменьшение частоты и интенсивности стоматита.
Применение обезболивающих препаратов:
Дело в том, что при стоматитах характерно наличие болезненных афт и язв. Болезненность данных участков часто создает дискомфорт при приеме пищи, разговоре или просто открывании рта.
При лечении стоматита рекомендуется применение мазей с содержанием таких обезболивающих компонентов, как лидокаин, бензокаин, сок каланхое, тримекаин и т.д. Эти мази помогут если не убрать боль, то значительно уменьшить чувствительность язв, тем самым сняв дискомфорт.
Применение антибактериальных препаратов (антибактериальное лечение):
При лечении стоматитов следует уделять большое место применению антибиотиков, так как часто в стоматических язвах обнаруживаются микроорганизмы, которые препятствуют быстрому заживлению.
Доказано, что регулярное потребление антибактериальных препаратов ускоряет заживление язв и значительно уменьшает их болезненность.
Достаточно эффективно полоскание рта растворами биглюконата хлоргексидина или применение препаратов, которые содержат Метрогил-дента.
Применение противовирусных препаратов:
Эффективность использования противовирусных препаратов при лечении стоматитов напрямую зависит от этиологии (причины возникновения) заболевания. Естественно данные препараты используются только при вирусных стоматитах (герпетический стоматит).
Применение эпителизирующих препаратов (кератопластиков)
Данные препараты ускоряют образование эпителия, тем самым ускоряя заживление язв. При лечении стоматитов успешно используются такие кератопластики как масло облепихи, прополисовая мазь, каротолин, винилин и т.д. Все они предназначены для местного применения.
Применение средств укрепляющих иммунитет
Применением поливитаминов или препаратов, повышающих местный иммунитет, можно активизировать защитные механизмы организма и значительно ускорить выздоровление. Следует отметить, что при лечении стоматита предпочтение отдается поливитаминам с высоким содержанием витаминов A и С.
СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ: этиология, симптомы и лечение
У детей он чаще всего наблюдается в возрасте 1-3 года, когда ребенок не имеет зрелых систем специфического иммунитета. В 80% случаев это герпетический стоматит, возникающий на фоне снижения иммунитета и агрессии вируса герпеса. Следует отметить, что мишенью вируса герпеса является не только слизистая оболочка полости рта и носа, но и кожа, нервная система.
Симптомы герпетического стоматита у детей:
Герпетический стоматит у детей может протекать бессимптомно или с отсутствием признаков интоксикации. Это легкая форма герпетического или афтозного стоматита. При этом наблюдается отсутствие признаков общей интоксикации организма. Температура не поднимается выше 37.5°C, общее состояние ребенка удовлетворительное, а в ротовой полости на фоне гиперемированной слизистой наблюдаются одиночные или сгруппированные афты, которые довольно болезненны. Вследствие болезненности афт ребенок отказывается от еды и капризничает. У детей с этой формой стоматита особых изменений в крови не наблюдаются, кроме незначительного лимфоцитоза к концу болезни. Следует учитывать, что у ребенка от года до трех лет количество лимфоцитов составляет 50% нормы взрослого.
Слюна слабо щелочная, что соответствует норме и как следствие - защитные функции слюны сохранены. К концу болезни в слюне появляется антивирусный фактор – интерферон. Причем появление интерферона не сопровождается уменьшением количества лизоцима в слюне.
При герпетическом стоматите средней тяжести налицо признаки общей интоксикации организма: слабость, потеря аппетита. Могут проявляться симптомы катаральной ангины с симптомами острого респираторного заболевания. Температура также субфебрильная 37-37.5°, наблюдаются увеличения подчелюстных лимфатических узлов.
При тяжелой форме герпетического стоматита температура тела повышается до 38-39 °C, симптомы интоксикации более выражены, налицо тошнота, рвота и бледность кожных покровов. Ярко выражены гингивит и стоматит с элементами поражения как на слизистой полости рта, так и на коже в околоротовой области.
Лечение герпетического стоматита у детей:
При лечении герпетического стоматита у детей должны учитываться ряд факторов. Питание должно быть разнообразным и богатым, включая свежие овощи, фрукты и соки. Рекомендуется кормить ребенка жидкой или полужидкой пищей, чтоб не травмировать воспаленную слизистую оболочку и не раздражать ее.
Из-за болевых ощущений в ротовой полости, снижается ферментативная активность желудка и, следовательно, надо давать детям натуральный желудочный сок. Кроме того, необходимо давать большое количество воды, особенно при явлениях интоксикации организма.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения герпетического стоматита у детей, должны быть направлены на устранение боли, ликвидацию вируса и заживление ран.
Следует особое значение придавать противовирусной терапии, особенно в начальных стадиях заболевания. Применяют аппликации такими антивирусными препаратами, как оксолиновая мазь (0.25%), теброфеновая мазь (0,5%), зовиракс, растворы интерферона и неоферона. Причем, аппликации должны проводиться многократно в течение дня, и обрабатываться должны не только области афт, но и зоны, без выраженных элементов поражения, так как эти препараты имеют более выраженный профилактический эффект.
По мере угасания болезни противовирусные препараты можно отменить. В это время особое внимание следует уделять кератопластикам, которые стимулируют рост эпителия, тем самым способствуя заживлению афт. С этой целью используются масляные растворы витаминов A и B, масло облепихи, каротолин, масло шиповника, мази с метилурацилом т.д.
